Complicações extralaríngeas das cirurgias por laringoscopia direta de suspensão / Extra-laryngeal complications of suspension laryngoscopy

Apesar do uso rotineiro da laringoscopia de suspensão (LS) na microcirurgia de laringe, poucos são os estudos na literatura que tratam das complicações deste procedimento. OBJETIVO: Avaliar as complicações extralaríngeas após a laringoscopia de suspensão e relacioná-las com o tempo de cirurgia. MATERIAL E MÉTODO: Trinta e sete procedimentos consecutivos foram analisados prospectivamente enfocando as lesões relacionadas à LS. A pesquisa incluiu análise pré e pós-operatória dos pacientes quanto aos critérios estudados. RESULTADO: O tempo cirúrgico foi menor de trinta minutos em quatorze casos, entre trinta e sessenta minutos em dezesseis casos e maior de uma hora em sete casos. Vinte e sete apresentaram lesão relacionada à LS, sendo mais comuns as lesões da mucosa oral. Lesão temporária dos nervos foi encontrada em cinco casos, e trauma dentário em um caso. Houve relação estatística entre o tempo de cirurgia e o índice de lesões de mucosa oral menores de 1 centímetro, confirmando que procedimentos mais longos apresentam maior risco para esta complicação. CONCLUSÃO: Esses achados demonstram que a LS não é um procedimento inócuo, produzindo complicações freqüentes. Ainda que não representem grande morbidade aos pacientes, tais danos são evitáveis desde que técnicas mais apuradas sejam utilizadas.

Although suspension laryngoscopy is routinely used in laryngeal surgery, there are only few studies on the complications of this procedure. AIM: to evaluate the complications outside the larynx following suspension laryngoscopy and analyze their relation with surgery duration. MATERIALS AND METHODS: Thirty-seven procedures were prospectively analyzed for intervention-related complications. The study included patient preoperative and postoperative assessment, focusing on dental, mucosal and nerve status (hypoglossal and lingual nerves). RESULTS: Most procedures (27/37) were associated to some kind of complication, and mucosal injuries were the most common; temporary nerve lesions were observed in five cases and dental injuries in one case. Statistic significance was found between surgery duration and mucosal injury (lesions smaller than 1 centimeter), showing that longer procedure pose higher risks for these complications. CONCLUSION: These findings suggest that suspension laryngoscopy is frequently associated with complications outside the larynx. Although these injuries represent a low risk of significant morbidity, they can be avoided if more accurate techniques are used.

Morbilidad de la extracción de los terceros molares en pacientes entre los 12 y 18 años de edad / Morbidity of third molar extraction in patients between 12 and 18 years of age

Objetivo: El propósito de este estudio fue analizar la incidenciade complicaciones después de la extracción quirúrgica de losterceros molares en pacientes de 12 a 18 años de edad.Pacientes y método: Se realizó un estudio retrospectivo de390 extracciones quirúgicas de terceros molares superiores einferiores en 173 pacientes en edades comprendidas entre los12 y 18 años de edad, intervenidos bajo anestesia locorregionalen el año 2000 en el Máster de Cirugía Bucal e ImplantologíaBucofacial de la Universidad de Barcelona.Los pacientes fueron divididos en tres grupos (A: 12-14 años,B:15-16 años, C: 17-18 años). Se registró la edad y el sexo delpaciente, el motivo de la extracción, el grado de desarrollo dentario,la posición, la angulación y la inclusión del tercer molar.Finalmente se valoró la asociación entre dichas variables y laaparición de complicaciones postoperatorias.Resultados: La mayoría de los pacientes intervenidos fuerondel sexo femenino (66,9%), y el grupo de edad en la que serealizó el mayor número de extracciones (62,8%) fue en elgrupo C (17-18 años). El principal motivo de extracción fuela indicación por parte del ortodoncista (40,5%), seguido porla indicación profiláctica (39,5%). La presencia de clínica fueel motivo de extracción en un 20% de los casos. Se observóuna incidencia del 15,6% de complicaciones postoperatoriastras la extracción de 390 terceros molares. En el grupo A elriesgo de complicaciones fue de 17,4%, en el grupo B de 19% y en el grupo C de 13,7%. Todas las complicaciones fueronreversibles y de corta duración como el dolor y la inflamaciónpersistente, la infección, el trismo y la equimosis. Se presentóun caso de parestesia del nervio dentario inferior y un caso deparestesia del nervio lingual que remitieron a los 2 meses y almes respectivamente.Conclusiones: este estudio demuestra que no hay diferenciassignificativas en las complicaciones observadas entre los tresgrupos de edad, y por lo general, éstas son leves y reversibles. Seobservó una mayor tendencia de complicaciones en las mujeresy el porcentaje de complicaciones aumenta cuanto menor es elespacio disponible para la erupción

Objective: An analysis is made of the incidence of complicationsfollowing third molar surgical extraction in patients between 12and 18 years of age.Patients and method: A retrospective study was conducted of390 surgical extractions of upper and lower third molars in 173patients operated upon under locoregional anesthesia during theyear 2000 in the Master in Oral Surgery and Implantology ofBarcelona University Dental School (Spain).The patients were divided into three age groups (A: 12-14 years,B: 15-16 years, C: 17-18 years). The reason for extraction, thedegree of dental development, and third molar position, angleand impaction were recorded. Finally, the association of thesevariables to the appearance of postoperative complications wasanalyzed.Results: Most patients were females (66,9%), and the age groupin which most extractions were carried out (62,8%) correspondedto Group C (17-18 years). The main reason for extraction wasorthodontist indication (40,5%), closely followed by prophylaxis(39,5%). The existence of clinical manifestations was an indicationfor extraction in 20% of cases. The postoperative complicationsrate after the extraction of the global 390 molars was15,6%. In Groups A, B and C the complication risks were 17,4%,19% and 13,7%, respectively. All complications were reversibleand of short duration. One case each of inferior alveolar nerveparesthesia and lingual nerve paresthesia was recorded, which subsided after one and two months, respectively.Conclusions: There were no significant differences in complicationsbetween the three age groups. An increased tendencytowards complications was observed in females, and the percentageof postoperative problems increased

O efeito da lesão unilateral do nervo lingual sobre a função gustativa: revisão da literatura / The effect of unilateral lingual nerve damagem on gustatory function: a review

As funções quimio-sensorais do gosto e olfato têm um papel significativo na fisiologia humana. Eles determinam o paladar dos alimentos e bebidas, a seleção de nutrientes para a vida, além de nos advertirem com relação ao fogo, vapores tóxicos e alimentos estragados. Todo indivíduo tem uma experiência diária com a quimio-sensação. A lesão do nervo lingual é um dos problemas mais comuns em cirurgia oral, especialmente durante a remoção do terceiro molar. O trajeto do nervo exibe uma grande variação. As principais causas de lesão do nervo lingual são atribuídas ao tipo de anestesia, o estado da erupção do dente, retração do retalho lingual, remoção óssea e ao operador. Na região do terceiro molar, onde mais frequentemente a lesão pode ocorrer durante a remoção de um dente impactado, as fibras do corda do tímpano poderão ser facilmente identificadas. Devido à sua distribuição no nervo lingual é muito pequena a chance de encontrar as fibras gustatórias e a sua regeneração será dificultada mesmo após a microcirurgia. Após reconstrução microcirúrgica do nervo, o exame clínico tem mostrado que, em contraste à função sensorial dos 2/3 anteriores da língua, a função gustatória não retorna ou ela é inadequada